Какво е HPV?
Гениталната папиломавирусна инфекция е полово предавана инфекция (IPP). Причинителният агент на папиломавирусната инфекция е човешки папиломни вируси (HPV). Човешките папиломни вируси са група от вируси, която включва около 100 различни вида. Повече от 30 вида HPV се предават сексуално, гениталиите и ануса на жените и мъжете са заразени.
Повечето заразени хора не знаят за болестта си, нямат клинични прояви и освен това могат спонтанно да се възстановят.
Някои от тези вируси се наричат „вируси с висок канцерогенни рискове“, те могат да причинят предракови лезии на гениталиите. Последните проучвания потвърдиха основната роля на HPV в развитието на рак на шийката на матката. Високият риск HPV също играе роля за появата на рак на вулвата, вагината при жените и рака на пениса при мъжете. Вирусите с висок риск включват 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 68, 69 вида-тези видове HPV са отговорни за 95-98% от случаите на рак на шийката на матката. Те причиняват увеличаване на анормалните клетки, което обикновено е плоско и почти невидимо по време на обичайното изследване в сравнение с доброкачествените брадавици, които са причинени от вируси с нисък риск - 6, 11 вида. Доброкачествените аногенитални брадавици се появяват 2 до 6 месеца след инфекцията. Относно развитието на предракови или ракови промени, свързани с превоз на HPV висок риск, години напускат години и често се появява спонтанно лечение за HPV.
Инфекцията е най -често срещана на възраст от 15 до 40 години и засяга същите жени и мъже. До 50 години живот около 80 процента от жените ще придобият HPV инфекция.
Около 50-75% от сексуално активните хора са заразени с HPV през живота си и в повечето случаи инфекцията не причинява заболяване и се излекува спонтанно.
Приблизително 90% от заразените с ХИВ също имат HPV инфекция.
Как се предава HPV
Инфекцията на човешките папиломи се предава чрез сексуален контакт. Повечето от заразените нямат видими прояви на болестта и следователно носителите на HPV не знаят за тяхната инфекция и могат да заразят сексуалните си партньори. Понякога заразена майка може да зарази новородено по време на раждането. Това може да доведе до така наречената папиломатоза на ларинкса на новородените.
Прояви на инфекция
Повечето заразени хора не знаят за това. HPV често не предизвиква никакви прояви върху кожата и лигавиците. Част от хората развиват сексуални брадавици или предракови промени се случват на шийката на матката, вулвата, аналния регион или пениса. Много рядко тези промени преминават директно в рак. От инфекция до развитието на тежка дисплазия, средно 20 години минават. Повечето жени са спонтанно излекувани в продължение на 9 до 15 месеца от момента на инфекция. Основното проявление на папиломавирусната инфекция са сексуалните брадавици или заострени кондиломи (VPV 6 и 11 са причинени) - меки брадавични образувания на къс тънък крак, наподобяващи цветни зеле или гребен с петел с различно място (пенис глава, пенис, устни, вагина, шията на матката, зона на анис). Острите кондиломи се появяват 2 до 6 месеца след инфекцията. По време на изследване се откриват видими кондиломи.
Диагностика на инфекция
Кондиловата диагностика се извършва въз основа на проверка. Диагностика на HPV висок риск от кампуген и свързани промени, по -трудна задача. Диагнозата на предракови заболявания на шийката на матката на базата на мнозина се основава на цитологичен анализ на намазките (проучване на намазване под микроскоп). Той обаче има редица значителни недостатъци - сложност, ниска чувствителност и висока честота на неясни резултати. Американският комитет FDA (Комитет по лекарства и храна) одобри изследването на HPV с метода на верижна реакция на полимеразна - PCR, който може да определи 13 вида HPV висок риск. PCR за HPV има висока чувствителност, лесен за изпълнение. Съвместната употреба на цитологични изследвания и PCR тестове може значително да повиши ефективността на диагнозата, чувствителността се увеличава до 99 - 100%. Важно е идентифицирането на HPV висок риск да се случи много преди появата на предракови промени в лигавиците.
Препоръчва се PCR изследвания на HPV с висок риск:
- - като основен метод, в допълнение към цитологията за жени над 30 години.
- - За разрешаване на съмнителните резултати от цитологичните изследвания.
- - Пациенти, подложени на лечение на дисплазия или рак.
- - На първия етап на диагностиката за страни, където програмите за инфекция на папиломавирус са слабо организирани.
- - За изследване на мъжете.
Възможно ли е да се излекува това заболяване?
Диагнозата и лечението на ППИ трябва да се провеждат в условията на специализирана клиника - ССЗ, който има всички необходими средства за бърза и точна диагноза.
Днес няма конкретно лекарство срещу HPV. Има много методи за отстраняване на кондил, но болестта може да се върне отново, тъй като вирусът остава в човешкото тяло. Рецидивите са възможни в 25% от случаите в продължение на 3 месеца след лечението. При лечението на кондил е необходимо изследване на сексуални партньори. По -голямата част от сексуалните партньори обаче са заразени с HPV и просто нямат видими прояви на болестта.
Лечението на предракови заболявания е използването на химически, физически и други методи, за да се промени структурата на засегнатите области на лигавиците, както и употребата на лекарства, стимулиращи имунитета. В бъдеще е необходимо годишно цитологично проучване и определяне на HPV от PCR.
Каква е връзката между HPV и рака на шийката на матката?
Само факти:
- Вирусите на папиломите с висок риск са основната причина за рак на шийката на матката.
- В случаи на тежка дисплазия (предкуращение) и рак на шийката на матката, HPV се открива в почти 100% от случаите.
- Идентифицирането на HPV е свързано с 250-кратно увеличение на риска от тежка дисплазия.
- Ракът на шийката на матката заема 1 -во място сред причините за женската смъртност в развиващите се страни.
- Ракът на шийката на матката заема 2-ро място след рак на гърдата сред жените при смъртта на световните 250 хиляди случаи годишно.
- В Русия ежегодно 12 300 жени получават рак на шийката на матката, а над 6 хиляди пациенти умират годишно.
- През последните 10 години средната възраст на болните е намаляла от 58 на 55 години.
- При жени под 29 години честотата се е увеличила 2 пъти.
- Високият риск от HPV се причинява от рак на шийката на матката в 100% от случаите, ракът на ануса е 90%, вагиналният рак и вулвата - 40%, ракът на пениса - 40% и рак на орофаринкса в 12% от случаите.
- Американското дружество на рака е предвидено за 2004 г., което при приблизително 10 520 жени ще развие агресивен рак на шийката на матката, а приблизително 3900 жени ще умрат от това заболяване. Повечето жени с агресивен рак на шийката на матката не са преминали през правилния преглед на HPV инфекция.
Предотвратяване на инфекция
Най -сигурният начин за предотвратяване на сексуална HPV инфекция е да се въздържате от всеки сексуален контакт с друг индивид.
Дългосрочните сексуални отношения с постоянен сексуален партньор не дават 100% гаранция от HPV инфекция. Трудно е да се определи без специални тестове, дали в момента сексуален партньор е заразен.
Мъжките презервативи от латекс, при правилна употреба, намаляват риска от инфекция.
Всякакви прояви, като болка или неприятни усещания при уриниране, необичаен обрив, изхвърляне са сигнал за спиране на сексуалните контакти и незабавно изследване в специализирана клиника. Ако пациентът е намерен от ППИ, той трябва да информира сексуалните си партньори, за да могат също да се подложат на цялостно изследване и подходящо лечение. Това ще намали риска от сериозни усложнения и ще предотврати възможността за повторна инфекция.